Todas las personas, seamos cis o trans*, tenemos derecho a decidir si queremos reproducirnos o no. Pero, en las personas trans* es aún un derecho a conquistar. Algunos protocolos médicos, incluyen la opción, incluso con financiación en sanidad pública, de congelar semen u óvulos antes de iniciar hormonas hormonales, para preservar la fertilidad. Otros no incluyen esta práctica y ni se habla de esta posibilidad.
Algunas dificultades que se encuentran las personas trans* que desean preservar su fertilidad con técnicas de reproducción asistida son:
- La falta de recursos económicos, si preservar material genético no es gratuito.
- El aplazamiento en el uso de hormonas para obtener material genético.
- El tiempo sin tratamiento hormonal con cambios no deseados en el cuerpo, si se dejan las hormonas para obtener material genético
- La dificultad biológica de obtener material genético, en quienes inician su transición hormonal antes de haber completado la pubertad
- Las dificultades en menores de edad por negativas, de algunos centros de reproducción asistida públicos y privados, en facilitárselo.
Antes de iniciar cualquier transición hormonal, debe informarse sobre las posibilidades reales de mantener el derecho a la fertilidad y reflexionar también sobre el impacto negativo de algunas intervenciones en la fertilidad futura.
KASA TRANS* Desvelando Identidades te informa sobre sobre las posibilidades de mantener la fertilidad en personas trans*
Para mantener la fertilidad es indispensable disponer de material genético adulto (óvulos o semen) en el propio cuerpo o depositado en un banco de material genético. Tener este material genético no asegura al 100% la posibilidad de reproducirse, ya que, para ello, se necesita, además, la unión de un óvulo con semen y un cuerpo con útero para albergar el embarazo. Incluso, cuando hay todas estas condiciones, ninguna persona cis o trans*, tiene asegurado al 100% poder reproducirse. Veamos distintas situaciones que plantean posibilidades distintas en la fertilidad de las personas trans:
Fertilidad en personas trans* que inician su transición hormonal antes de haber completado la pubertad
La fertilidad es posible cuando hay óvulos o semen que han completado su maduración. Las personas trans* que usan bloqueadores puberales o preparados hormonales antes de que se haya completado este proceso, pueden tener dificultades en su fertilidad futura, ya que se desconoce si este proceso pudiera completarse ni cuánto tiempo sería necesario para completarlo, si en algún momento se dejan los preparados hormonales. Sin embargo, las técnicas de reproducción asistida progresan muy rápidamente y quizás en el futuro se obtenga material genético fértil de ovarios o testículos inmaduros.
Fertilidad en personas trans* que inician su transición hormonal tras haber completado la pubertad
En esta situación, ya disponemos de material genético (óvulos o semen) maduro y para mantener la fertilidad hay dos posibilidades.
- Criopreservar el material genético antes del inicio de las hormonas. Este procedimiento es el más eficaz, porque en el momento de obtener el material genético se evalúa su grado de fertilidad. Cuando no hay financiación pública, el coste en la obtención y valoración del material genético es más fácil y barato para la obtención de semen y más complejo y caro en la obtención de óvulos, porque se han de utilizar preparados hormonales para estimular el ovario y hacer una punción para obtener los óvulos. En ambos casos hay un coste anual para el mantenimiento de este material genético fértil.
- Obtener material genético tras el inicio de las hormonas. El uso de testosterona o estrógenos con o sin antiandrógenos disminuye o anula la fertilidad, en función de la dosis utilizada, pero se desconoce si también depende de la duración de estos tratamientos. Para restablecer la fertilidad, se ha de suspender el tratamiento y en un periodo distinto para cada persona, entre los 3 a 6 meses se restablece la función gonadal (ovarios o testículo) y supuestamente la fertilidad. Una vez recuperada la fertilidad, dependiendo de la situación y los deseos de cada persona, se puede criopreservar el material genético o buscar un embarazo con relaciones sexuales o con técnicas de reproducción asistida.
Fertilidad en personas trans* antes de procedimientos quirúrgicos que la anulan
- Cirugías que afectan a los ovarios o los testículos. Estas cirugías anulan la fertilidad. Para preservarla, antes hay que criopreservar óvulos o semen.
- Cirugías que afectan el útero. Esta cirugía anula la posibilidad de embarazo propio. Si no se quitan los ovarios y maduraron antes de iniciar el tratamiento con testosterona, la fertilidad se mantiene. Para la obtención de óvulos, será necesario dejar la testosterona y recurrir a técnicas de reproducción asistida, para su utilización inmediata o criopreservarlos para una utilización posterior.
Fertilidad en personas trans* tras procedimientos quirúrgicos, que la han anulado y no disponen de material genético
En estas situaciones y dependiendo de la corporalidad de la pareja, puede haber posibilidad de embarazo con algunas técnicas de reproducción asistida. En otras situaciones, podrá recurrirse a la adopción o incluso a la gestación subrogada, caminos que no suelen ser nada fáciles y son costosos tanto a nivel económico como emocional.
Desde KASA TRANS* Desvelando Identidades te recomendamos
- Los deseos reproductivos evolucionan con la edad, con la situación personal y también pueden variar en función de los deseos de las parejas sexoafectivas.
- El deseo reproductivo varía en cada persona y también con la edad. Las personas trans* que desean mantener su fertilidad, han de valorar las distintas posibilidades y optar por la más eficaz, segura y que condicione menor malestar emocional.
- Las personas trans*, que no desean mantener su fertilidad, han de tener en consideración que este deseo puede evolucionar con el tiempo, especialmente antes de la realización de cualquier intervención, que anula esta posibilidad, de manera irreversible.